Планирование беременности. Зачем нужен эндокринолог?

Не будем открывать Америку фразой о том, что беременность необходимо планировать. Заблаговременная забота о своём здоровье поможет сделать этот важный период в жизни женщины максимально прекрасным. Для этого рекомендуется пройти комплексное обследование у врачей. Разберёмся, когда стоит подумать о том, чтобы заскочить к эндокринологу, а не только пролечить все зубы и побывать у гинеколога.

Заболевания, которые диагностирует эндокринолог

Эндокринная система — одна из важнейших систем организма, которая влияет на множество жизненных процессов, в том числе и на регуляцию менструального цикла у женщин.

Патологии эндокринной системы, которые могут сделать попытки зачатия безуспешными, затянуть процесс или негативно сказаться на развитии плода, когда беременность наступит:

1. Гиперпролактинемия — это повышение продукции гормона пролактина. . Гормон выделяется в гипофизе и обеспечивает процесс лактации, но при чрезмерном увеличении секреции пролактин тормозит овуляцию. Это одна из эндокринных причин бесплодия, избавиться от которого поможет грамотное лечение у эндокринолога.
2. Гиперандрогения — повышенное выделение мужских половых гормонов надпочечниками или яичниками, из-за чего страдает репродуктивная функция. Но патологию можно скорректировать, если правильно подобрать терапию.
3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — заболевание, сопровождающееся развитием нарушений менструального цикла по типу олиго или аменореи, которые также могут приводить к ненаступлению беременности. При данной патологии также имеются риски развития патологии и жирового обмена – предиабета, сахарного диабета, повышения уровня холестерина. Пройти обследование и подобрать лечение при необходимости поможет врач.
4. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое заболевание, при котором собственные иммунные клетки организма разрушают щитовидную железу, в результате чего развивается гипотиреоз – дефицит гормонов щитовидной железы Из-за нарушений в работе щитовидки страдает и репродуктивная система — женщина долго не может забеременеть или выносить плод. Декомпенсированный гипотиреоз во время беременности может нести опасность для плода, негативно сказаться на развитии его центральной нервной системы и привести к умственной и физической отсталости.

Показания для консультации

Задумавшись о том, что вы вскоре хотите стать мамой, первое, что приходит в голову —обратиться к гинекологу и обследовать здоровье репродуктивной системы. Если у женщины есть системные заболевания или жалобы на самочувствие — нужно идти к терапевту, а затем и к врачам узких специальностей.

Обратиться к эндокринологу при планировании беременности необходимо, если:

1. У вас уже диагностировано эндокринное заболевание.

Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, препараты для снижения веса и/или сахароснижающие препараты, наблюдаетесь с аденомой надпочечника или гипофиза и т.д.

Забегайте к эндокринологу на ч̶а̶й̶ ̶приём, чтобы оценить компенсацию заболевания, скорректировать лечение (если требуется), выполнить необходимые исследования (особенно КТ или МРТ) и планировать беременность со спокойным сердцем.

2. Необходимо оценить состояние щитовидной железы.

Стандартный анализ — на уровень ТТГ, может назначить женщине и грамотный гинеколог. А чтобы исключить патологию, и убедиться, что с работой щитовидной железы всё в порядке, стоит напрямую обратиться к эндокринологу. Особенно если:

• ранее у вас находили узлы в щитовидке;
• были высокие антитела и их снижали селеном, цинком или йодом;
• вы когда-то принимали Эутирокс или L-тироксин, но потом отменили.

Скорее всего, в этих случаях нормы ТТГ для вас будут более строгими, и анализ нужно будет мониторить чаще.

3. Имеется риск развития сахарного диабета и предиабета

Нужно исключить патологию углеводного обмена, нарушение толерантности к глюкозе, нарушенную гликемию натощак. Да, анализ на глюкозу входит в стандартный набор.

Но необходимо дообследование у эндокринолога, если у вас:

• избыточная масса тела и ожирение;
• отягощенная наследственность;
• низкая физическая активность;
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• гестационный сахарный диабет/рождение крупного плода в анамнезе;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• возраст старше 45 лет.

4. Отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни.

В таких случаях мы должны исключать все эндокринные причины бесплодия, перечисленные выше.

Ну и, конечно, эндокринолог сможет сориентировать по необходимому приему витаминов для подготовки к беременности и напомнит о важности проведения перорального глюкозотолератного теста («сахарной кривой») на сроке 24-28 недель.

Какие анализы сдать до приёма?

На первичном приёме доктор проведёт осмотр, изучит анамнез и назначит специальные исследования при необходимости. Универсальных анализов, которые необходимо сдать перед приемом не существует, но условно-здоровой женщине без хронических заболеваний будет достаточно:

• анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ);
• общий анализ крови и ферритин
• анализ крови на глюкозу.

Возможно, какие-то из этих исследований вы недавно сдавали по направлению других врачей — просто захватите результаты с собой на приём.

Всем здоровья!